48 J G an dh ar a M ed  D en t S ci   Ja nu ary  - M ar ch  20 25 : : OR IG IN AL   AR TI C LE AB ST R AC T   OB JE C T IV ES     Th e  ob jec tiv e  of   th is  stu d y  is   to  co mp a r e  th e  cli nic a l  a nd   ra di o log ica l   ou tco me s  o f  m in im al ly  inv a si ve   sur ge ry  (M IS )   ve rs u s   co n ve nti o na l  s u r g ery   for  p ati en ts   w ith   lu mb ar  sp in a l s ten osi s   ( LS S ) .   M ET H OD OL OG Y   Th is  pr osp ec tiv e  co h or t  stu d y  w a s  co n du cte d  a t  a  ter tia r y  ca r e h os pit a l  in   Pe sh aw ar,   Pa kis t a n,   the   st ud y  en r o lle d  20 0   p ati en ts   d iag n o s e d   wi th   sy mp to ma tic   LS S,  co n rm ed   b y  M RI .   P at ien ts   we r e   a ss ig n ed   to   M IS   ( n= 1 00 )   or   co n ven tio na l  su r g ery   ( n = 10 0)   gro u ps   ba s ed   o n  su rg e o n  di scr et ion   an d   pa tie nt   p r efe r en ce .  Pr eo p er ati ve   an d  po sto p er ati ve   ev al ua tio ns   in clu de d  cli ni ca l  a s se s sm en ts   u sin g  the   V i su a l  An a log   Sc a le  (V AS )   f o r  pa in,   Os w es tr y   Di sa b ilit y  In de x   (O DI ) ,   a nd   p ati en t  sa tis fa cti on   s co re s,  alo n gs id e   ra d io log ica l a ss ess me n ts  of  s p ina l  ca n a l  d i a m ete r  a nd   r esi d ua l  ste no s is.   Da ta  an al ysi s  wa s   pe rfo r me d   usi ng   S PS S  ver s io n  2 5 .0 ,   wi th   a  sig ni c a nc e   lev el   s et  at  p< 0 .05 .   RE SU L T S   Th e  MI S   gr ou p  exh i bi ted   sig n i ca n tly   low er   V AS   sco r es   ( 6   m on ths :  2 .8 ± 1. 2  vs .  4 .5 ±1 . 5,  p< 0 . 01 ;  1 2  mo n th s:  2.5 ±1 . 1  vs .  4 .2 ± 1. 3,  p< 0. 01 )   a nd   OD I   sc or es  ( 6   m o n ths :  18 .4± 5 .2   vs .  25 .6 ±6 .3 ,  p< 0 . 01 ;  1 2   m on ths :  17 .8± 4. 9  vs .  24 . 8± 6. 0 ,   p <0 . 01 )   co m p ar ed   to   th e  co n ve n tio na l  s u r g er y  g r o up .  P ati en t  sa tis fa cti o n  wa s  hig he r in  th e  M IS   gro u p  ( 8 5%   vs.   7 0% ,  p< 0 .05 ) .  Ra di o lo g ica l  o u tc o me s   sh o w ed   a  gr ea ter   in cr ea se  in   sp ina l  ca na l  d ia me te r  in  th e   MI S   gr o up   a t  6   mo nth s ( 13 .5 ± 1. 4  m m  vs .  12 .1 ± 1.5  m m,   p <0 . 01 )  a nd  1 2  m on ths  ( 1 3.2 ±1 .3  m m   vs .  1 1 .8 ± 1. 4   mm ,  p <0 .0 1)   po s to pe ra tiv ely .  Th e  inc id en ce   of  r es id ua l  s ten osi s   wa s  lo we r  in   th e  M IS   gro u p   at  b oth   fol lo w - u ps  ( 6   mo nt h s:  10 %  vs .  2 5% ,   p< 0 .0 5;   12  m on th s:  12 %  vs . 2 8% ,  p< 0 .05 ) .   CO N CL US IO N   M IS   o e rs   su p eri o r  cl i nic al   an d  ra d io lo g ic al  ou tco me s  co mp a r ed   to  co nv en tio na l  su r g ery   fo r  LS S,   w ith   b ett er   pa in  r el ief ,  fu n ct io n al  im pr ov em en t,   an d  pa tie n t  s a tis fa cti on .  Th e  stu d y  s u pp ort s  M IS  a s   a   via b le  alt er n at ive   to   co nv en tio na l  su rg ery ,  th o ug h   fu r th er  re se arc h  is  ne ed ed   t o   ex plo re   its   lo ng - ter m  e ca cy  a nd  s a fet y .   KE YW O RD S:   Lu m b ar  S pi n al  S te no si s ,  M in im al ly  I nv a siv e  Su r g er y ,   Co n ve nti o na l  Su r g er y ,  Cl in ica l  Ou tco me s,  Ra di o lo g ica l  Ou tc o me s,  Pr os pe c tiv e  Co h or t S tud y   CL I N I CA L   AN D  R A D IO L O G IC A L  O U TC O M E S O F  M I NI M AL L Y   I N V A S I VE  V S  CO NV EN TI ON A L  SU RG E R Y  F OR  L UM B AR  S PI NA L ST E NO S I S:  A   PR OS PE C TI V E  CO H OR T   ST UD Y   Sa m ir  K ha n   Ka b ir 1 ,   A bd u l S at tar 2 ,  Mu h a m m ad  Z a hid  K ha n 3 ,  Mu h a m m ad   A rif  K h a n 4 ,  W aq ar  K ha n 5     Ho w  to  c i t e  th i s  ar t i c le  K ab ir  SK ,   Sa ta r   A ,   K h an  M Z , K h a n  M A ,K ha n  W . C lin ica l a nd  R ad iol og ic al J G an d h a r a  M e d D en t S ci.  20 24 ; 1 2(1 ): 48 -5 1.d oi: 10 .37 76 2/ jgm ds .1 2-1 .64 6 D a te  o f  S u bm i ss io n :   2 4 - 1 1 - 2 0 2 4   D a te  R e v i sed :   2 5 - 1 2 - 2 02 4   D a te  A c c ep t a nc e:   2 6 - 1 2 - 2 02 4   1 A ss ist an t  P r o fe sso r ,  D e p art me n t o f   O rth o pa e di c  a n d  Sp i n e , H ay at a b a d   M e di c al  C o m p l e x ,  P e sh aw ar   3 A ss ist an t  P r o fe sso r ,  D e p art me n t o f   O rth o pa e di c  a n d  Sp i n e , H ay at a b a d   M e di c al  C o m p l e x ,  P e sh aw ar   4 Pr o fe sso r, D e pa r t me n t  o f  O r t ho p ae d i c  an d   S p i ne ,  H a y a ta b a d  M e di c al   Co mp l e x ,  Pe sha w a r   5 A ss ist an t  P r o fe sso r ,  D e p art m e n t o f   O rth o pa e di c  a n d  Sp i n e , H ay at a b a d   M e di c al  C o m p l e x ,  P e sh aw ar   C o rr es po nd en ce   2 A b du l   Sa tta r ,   A sso ci a te  P r of e sso r,  D e p ar tm e nt  o f O rth o pa e di c   a n d  S p i ne ,   H a y a ta ba d   M e d i cal   C o mp l e x ,  Pe sh aw a r     +9 2 - 3 3 3 - 9 2 3 98 8 7  sa t ar b r @ y ah o o . co m   IN T RO D UC T IO N     Ob es ity   i s  a  glo b al  p u b lic   he a lth   ch a lle n g e  i m pac tin g  Lu m bar   s p i n al  ste n o s is  ( L SS )  is  a  co m m o n   co n d iti o n ,   es pe c ial l y   i n   t he   eld er l y   po pu la tio n ,  c h ar ac ter iz ed   b y   th e  n ar ro w i ng   o f   t he   sp ina l  ca na l,  le ad in g  to   co m pr es s io n  o f  th e   n eu ra l   el e m en ts .  T h i s  ca n  re s u lt   in   s y mp to m s  su c h   as   lo w er   ba ck   p ain ,   leg   p ain ,   an d  n eur o g e n ic  cla u d ica tio n.   T he   p re va len ce   of   L S S  in cr ea se s  w it h   ag e,   a n d  it   sig ni ca nt l y   a ec t s  th e   q u ali t y   o f   li f e  of   t he   a ec te d   in di vid u a ls . 1   T rad itio na l  o pe n  su r g er y   h a s  be en   t he   sta n d ar d   tre a t m e nt   f o r  sev er e   ca ses   of   L SS .  It  inv o l v es  de c om p res sio n   o f   t h e  s p i n al   ca na l  b y   re m o vi ng   pa r ts   of  th e  ve rte b rae ,  lig a m e n ts,   or   in te r v er teb r al  d is c s.  Ho w e v er ,  thi s   ap pr o ac h  is   as s o cia ted   w it h   si gn i ca n t   m usc le   an d   tis s ue   da m a ge ,  lon g er   h os p ita l  sta y s,  a nd   pr ol on g ed   rec o v er y   pe r io ds . 2   M ini m all y   i n va siv e  s ur g er y   ( M I S)   f or   L SS   ha s  e m er g ed   as   an   alt ern at iv e  to   co nv en ti o n al  o pe n  su rg er y .   M I S   tec hn iq u es   ai m   to   r ed uc e  t h e  ex ten t  o f   m usc le  a nd   tiss u e  di sru pti o n ,  th er eb y   p ote nti all y   de cr ea si ng   p ost op er ati ve   p ain ,  r ed uc ing   ho sp ita l  s ta ys ,  an d  ac ce ler at in g  rec o v er y.   V ari o us  M I S  te ch ni qu e s ,   s uc h   as   en do s co p ic  de co m pr es sio n ,   m icr o dis cec to m y,  a nd   p erc ut an eo us   i n ter la m in ar   de co m p res sio n ,   ha ve   b ee n   d ev el o p ed   an d   ar e  b ei n g   i n cr e as ing l y  ad op ted . 3   Se v er al  Ou tco me s o f M ini ma lly  In vas ive  vs Co nv en tio na l S ur ge ry  fo r L um ba r S pin al St en osi s:  A  Pr os pe cti ve  C oh or t S tud y .  Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
49 J G an dh ar a M ed  D en t S ci   Ja nu ary  - M ar ch  20 25       stu die s   h a v e  co m pa r ed   th e   o u tco m es   o f  M I S  an d   co n ve n tio n al   s u rg er y  f o r  L S S .  A   s ys te m ati c  re v ie w   b y   P h an   et  a l.  ind ica te d  t ha t   M IS   co u ld   o er  si m ila r  cli n ica l  o utc o m e s  to  o pe n  su r g er y   w it h  t h e  ad d ed   b en e ts   o f   le s s  blo od   lo ss   an d  sh o rte r  ho sp ita l  st a y s. 4   Si m i lar l y ,  a  m eta - a na l y si s  b y  T u ch m a n   et  al.   r ep o rte d   th at  pa tie n ts   un d er g o i ng   M I S  h ad   lo w er   ra tes   o f   p eri op era tiv e  co m p lic ati on s   co m pa r ed   to  th os e  u nd er g oi n g   con v en tio nal   s u r g er y . 5, 6   D e sp ite   t h ese   p rom i sin g   n di ng s,  th er e  re ma i n s  s o m e  co ntr ov er s y   reg ard in g  t h e  lo n g - ter m   e ca c y   an d   sa f et y   o f   M I S  co m pa r ed   to   co nv en t ion al  su rg er y .  So m e  st ud ies   h av e   rep o rte d  sim i lar   reo pe r ati on   r ate s  be t w ee n   th e  t w o   ap pr oa ch es ,  w h ile   o t h er s   ha ve   s ug g e ste d   a  hig h er   in cid en ce   of   co m p l ica tio n s   suc h   as   d u r al  tea rs   an d   n er v e  ro ot   in j u rie s  i n   M I S. 7, 8   G iv en   t he   i nc rea si n g   ad op tio n   of  M I S  and   th e  o ng oi ng   de b at e  reg ard in g   its   b en e ts   an d  ris ks ,  it  is  cru cia l  to   co nd uc t   co m pr e h en siv e   st u d ies   th a t  co m p ar e  t he   cl in ica l  a nd   rad iol o g ica l  o utco m e s  o f  MI S   an d  co n v en tio na l  sur g er y   f o r  L SS .  T his   pr os pe c tiv e  co ho r t  stu d y   ai m s  to   ll   t h is   g ap  b y  e v alu a tin g t h es e   ou tco m es  in  a  co ho r t o f p ati e n ts   tre a ted  at   a t er tia r y  c ar e h o sp it al  in  P esh a w ar , P ak is ta n.   M ET H O DO LO GY T his   p ro sp ec tiv e  co ho r t  stu d y   w as  de si g ne d   to  co m pa r e   th e  cli n ica l  a n d  rad iol o g ica l  o u tco m es   o f   M I S  ve rs us  co n v e n tio na l   s u rg er y   i n   pa tie nt s  w it h   LS S.   T h e  s tud y   w a s  co n d u c ted   at  a  ter tia r y   c are   ho spi ta l  i n   Pe s ha w ar ,   P ak is tan .   T he   stu d y   d ur ati on   w as   t w o   y ea rs ,  f ro m   J an ua r y  2 02 2 t o   De ce m be r  20 23 .   A   to tal  o f 2 00  p ati en ts   w er e  i n cl ud ed   in  t h e  stu dy ,  w i th   1 00   p ati en ts   u nd er g oi n g   M I S  an d   10 0  pa tie nts   un d er go in g  co n v e n tio na l   s u rg er y .   T he   sa m p le  siz e   w as   ca lcu la ted   u si n g   po w er   a na l y si s,  as s u m i n g   a  5%   s ign i ca nc e  le v el   (al p h a) ,  80 %  po w er   ( b eta   =  0. 2 0) ,  an d  an   e ec t  siz e   b ase d  on   pr ev io u s  s t ud ie s   co m pa r ing   M IS   a nd   co n v e n tio na l   su rg er y   f o r  L S S. (9 )   A   co n se cu ti ve   sa m p li ng   tec h niq u e  w as  us ed   to   rec ru it  el ig ib le  pa tie nts   p res en tin g  to  t he   h o sp ita l  w it h   s ym pto m a tic   L SS .   P ati en ts   w er e  as s e ss ed   pr eo p era tiv el y   t h ro u g h   a   co m pr e h en siv e  c lin ica l  ev a l ua tio n  a n d   ra d io lo g ica l  i m a gi ng ,  i nc lu d i ng   M RI   an d   X - ra y s.  T h ey   w er e  t h en   as s i g n ed   to  ei t h er   M IS   o r  co n ve n tio n al  s ur g er y   b as ed   o n   th e  s u rg eo n ’ s  d is cr eti o n  an d  p at ien t  p re fer en ce .  T h e   P ati en ts   w er e  a ge d  1 8 - 8 0  y ea rs,   dia g n o se d  w it h   s y m p to m at ic  LS S  co n r m e d  b y   M RI   a nd   Fa ile d   co n se rv ati v e  m a na g e m e nt  f o r  at  le ast   6   m o n t hs .   T h e  p ati en ts  h ad   p rev iou s  l um b ar   sp ine   s ur g er y ,  se ve re   co m or bid itie s  co n tra i n di cat i ng   sur g er y   a nd   in co m p let e   cli n ica l  or   r ad io lo gic al   d ata   w er e  ex cl u d ed .  Da ta   w ere   an al y ze d   us i n g  SP SS   v er s io n   2 5.0 .   A   p - v al u e  o f   <0 .0 5   w a s c o n sid er ed   s tat i st ica ll y s ign i ca n t.     RE SU L T S     T ab l e  1 :  D em o g r ap h ic   an d   B as el i n e  C h a r ac t e ri st ic s   V ar iab l e   M IS  G r o u p  (n =1 0 0)   C o nv en t i on al   Su r ge ry  G r o up   (n =1 0 0)   P - V a lu e   A g e  ( ye a rs )   6 2 .4  ±  8 . 5  6 3 .1  ±  9 . 2   0 . 45  Ge nd e r   (M a le / F em al e)   5 6 /4 4   5 8 /4 2   0 . 75  BM I ( k g / m ²)   2 7 .3  ±  3 . 5  2 7 .8  ±  3 . 6   0 . 34  Hy pe rte ns i on   (% )   4 5   4 8   0 . 65  D i ab et e s  M ell i t us  (% )   3 8   4 0   0 . 76  S m o k i n g  ( % )   3 0   3 3   0 . 68    Se m a g l u tid e  w a s  su pe r ior   to   L ira g lu t ide   in   co ntr ol li ng   su ga rs  (H b A 1c %  r ed uc tio n  1. 13   v s  0. 9 4)   as  w ell   a s   in   w ei g h t c o n tro l ( 1 0. 6 v s   6.2 k g  w ei gh t l os s)  r esp ec ti ve l y .       T ab l e  2 :  C l in i ca l O ut c o m es R a di ol o g i c al   M ea su re   M IS   Gr o u p  (n =1 00 )   C o nv en t i on al   Su r ge ry  G r o up   (n =1 0 0)   P - v a lu e   Sp i n a l  C an a l  D i am et er  (m m )   Pr e o p e r a ti v e   7 . 2 ±   1 .1  7 . 3 ±   1 .2   0 . 62  6   M o nth s   Po st op e rat i v e   1 3 .5  ±  1 . 4  1 2 .1  ±  1 . 5   <0 . 0 1   1 2  M o nt h s  Po st op e rat i v e   1 3 .2  ±  1 . 3  1 1.8   ±  1. 4   <0 . 0 1   R e sid u al  St e n os i s   ( % )  6   M o nth s   Po st op e rat i v e   1 0   2 5  <0 . 0 5   1 2  M o nt h s  Po st op e rat i v e   1 2   2 8  <0 . 0 5   ate d   a    T ab le   3  pr ese n ts  th e  rad io log ica l  o u tc o m es   f o r  th e  M I S  an d  co n ve n tio n al  su r g er y   g ro up s.  T h e  sp ina l  ca n al  d ia m ete r  w as   m ea sur ed   p reo p er ati ve l y ,  a nd   at   6  an d   12   m o n t hs   po sto p era tiv el y.   T h e  M IS   g ro u p   d e m o nst r sig n i f ica ntl y  g rea ter   in cre a s e   i n  sp i n al  ca na l  d ia m et er   at   b oth   fo llo w - u p   p oin ts  co m p are d   to  th e  co n ve n tio n al   su r ge r y   g ro u p .  A d di tio n a ll y ,   t he   pe r cen ta ge  o f   pa tie nt s  w it h  res idu al   ste no si s  w a s   s ig ni ca n t l y  lo w er  i n   t h e   M I S  g r ou p  at   b oth   6   a nd   12   m o n th s  p os top era tiv el y .   T h is  in d ica tes   th at  MI S  m a y   b e  m or e  e ec tiv e  i n   rel ie vi n g  sp in al  ca n al  na rr o w i n g  a nd   r ed uc i n g  res id u al   ste n o s is  co m p ar ed  to  c on v en ti on al  su r ge r y .     DI SC U SS I O N     T h e  n di ng s   of   th i s   p ro sp ec t iv e  co ho rt  st u d y   ind ica te   th at  m i n i m all y  i n va si v e  s u r ge r y   ( M IS ) f o r  lu mb ar   sp in al  ste n o si s   (L S S)  re su lt s   in   sup er io r  cl in ica l  a n d   rad iol o g ica l  o u tco m e s  co m p ar ed   to   co nv en t io n al   su r ge r y .  P ati en t s  w h o   un de r w en t  MI S  rep or ted   sig n i f ica ntl y  lo w er  pa in  lev els   and   b ett er   fu nc t ion al   o u tco m es  a t  bo th   6   an d   12   m o n t hs   po s to pe r at iv e l y .   A dd itio na l l y ,   M I S  w as  a sso cia te d  w i th   g r ea ter   Cl in ica l a nd  R ad iol og ica l O ut co me s o f M in im al ly  In va siv e Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
  50 J G an dh ar a M ed  D en t S ci   Ja nu ary  - M ar ch  20 25 OR IG IN AL   AR TI C LE i m p rov e m en t s  in   s p i n al  can al   dia m et er  an d  lo w er   r ate s   o f   re sid u al  s te no sis .  T he se  r esu lt s   al i g n  w i th   rec e nt   res ear ch   h i g h li g h tin g  t h e  be n e ts  o f   MI S  i n  tre ati ng L S S. 10 , 1 1   Se v er al  s tu d ies   h av e  de m o ns tr ate d  th e   ad v an ta g es  o f   M I S  o ve r  co n ve nti on al   s urg er y   f or   L S S.   A   s y ste m ati c   rev ie w   an d  m et a - an a l y sis   b y   P h a n   et   al .   (2 01 7)   f ou n d   t h at  M I S   te ch ni qu es   w er e  a s so ci ate d  w it h   red u ce d i ntr ao pe r ati v e b loo d  l o s s,  s ho rte r  h o sp ita l s ta ys ,   an d  co m p ar ab le   cl ini ca l  ou tco m es  to  co n v e n tio n al   su r ge r y . 4   O ur   s t ud y   co rr ob or ate s  th ese   n din g s,   sh o w i n g   th a t  M I S  n o t  on l y  pr ov id es   e ec t iv e  s ym pt o m   rel ie f  b u t  al so  e n h a n ce s   re co v er y   a n d   p ati en t   sa tis f ac tio n .  Fu rt h er   s u p po rtin g  o u r  res u l ts,   a  st u d y   rep o rte d  th at   M I S  res u lte d   in  lo w er  p er io pe r ati v e  co m pli ca tio n   rat e s  an d   s i m ila r  or   be tte r   cli ni ca l  o u tco m es  co m pa r ed   to   o pe n  su rg er y . 1 2   T his   ali gn s   w ith   o u r  ob s er v ati o n   of   h i g h er   p ati en t  sa t is f ac tio n   a n d   i m p ro ve d   f u n cti o n al  ou tco me s   in  t h e  M IS   g ro u p .   Ra di o lo gic al l y ,  o u r   s t u dy   f ou n d   si g n i can t   i m p ro ve m en t s  i n  sp i na l  ca na l  di a m ete r  a nd   r ed uc ed   res idu al  ste n o s is   i n   t he   M IS   gr ou p.   A   s tu d y   co n r m ed   th at  M I S  tec h n iq u e s ,  su ch   as   en do s co p ic   de c om p re ss io n,  e ec ti ve l y  inc rea se   spi na l  ca n a l  dia m ete r  w h ile   mi n i m iz in g   t iss ue   d is r u pti o n . 13   T h ese   rad iol o g ica l  b en e ts   tr an s l at e  in to   be tte r   cl in ica l  o u tco m es,   as  see n   in   ou r   st u d y .   H o w ev er,   so m e   co n ce r n s   re m ai n  re ga rd ing   t h e  p ot en tia l   co m pl ica tio n s   as soc iat ed   w ith   M IS.   A   stu d y   hig hli gh te d   an   i ncr eas ed   ris k   of   du ra l  tea r s  an d   ne r v e  r o o t  in j u r ies   w ith   M I S   co m pa r ed   to   co nv en tio na l  s u rg er y . 14   W h ile   o u r  stu d y  d id  n o t  sp ec i ca ll y   as se ss   co m pli ca t io n   r ate s,  t he   o v er all   cli n ic a l  an d   rad iol o g i ca l  ou tco m es  s u gg es t  th at   th e  b e ne ts   o f   M I S   ou t w eig h  t h es e   ris k s.  Lo ng - ter m  ou tco m es   ar e  al so   a  cr i tic al   co n sid er ati on .   A  rec e n t   stu d y   e v alu a te d  lon g- te r m   re s ult s  o f   M IS  f or   LS S  a n d   f o un d  s u sta i n ed   i m pr o v e m e n ts   in   p ai n   an d  fu n cti on a l  o u tco m es  up   to   v e  y ea rs   po s to pe r ati v el y . 15   T h is   u nd er s co res   t h e  po ten tia l  f o r  d u ra b le  be ne ts   w it h  M I S,   w hi c h  is  c o n s i ste n t  w i th  th e  po sit iv e o u tco m e s o bse rv ed   in   o u r   s tu d y   at   on e  ye ar  f o ll o w - u p .  An oth er   i m p or tan t   as pe c t  is  t h e  pa tie n t  s el ec t io n   an d  su r gic al  e x p er tis e   req u ir ed   f or   M IS.   A   s tu d y   e m p ha siz ed   t h e  i m po rta nc e   o f   pr op er  pa tie nt   se lec tio n   a nd   su rg eo n  e xp er ien ce   in   ac hie vin g   o pti m al  ou tco m es   w it h   M IS . 16 , 17   T h is  is   p art icu lar l y   rel e v a n t  i n   o u r   stu d y   se tti n g,   w he re  th e   su r ge on s  h ad   s u b s ta n tia l   ex pe r ien ce   w it h   M I S   tec hn iq u es .  Ec o no m ic  co n sid er ati on s  al so  f av o r  MI S.   A cc o rd in g   to  a  co st - e ec ti v en es s   an a l y sis   M IS  f o r  L S S   w a s  as soc iat ed   w ith   lo w er   o v er all   h ea l thc ar e  co st s   co m pa r ed   to   co nv en t io na l  su r g er y   du e   to  s ho rte r   h o sp ita l  sta y s  a nd   q u ick er  ret ur n  to  w or k . 7, 18   T h is   ec o n o m ic   ad v an ta g e  i s  cr u cia l   fo r  h ea l th car e  sy s te m s  in   d ev el o pin g c o un tri e s li k e  Pa ki sta n .     LI M IT A T I O N S     T h e  rel ati ve l y   s m al l  sa m p le  siz e  an d  t he   po te n tia l  f o r  se lec tio n  bi as  g i v en   the   no n - r an d o m ize d   d es ign .  F u t ure   ran do m ize d   co n tro lle d  tria l s  w it h   lar g er   s a m ple   siz e s   ar e  n ee d ed   to   va lid at e  o u r   n d ing s   a n d   pro v id e  m o re   d ef in i tiv e  co n clu s io ns .     CO NC LU SI ON S     In   co n cl us io n ,   th is  p ro s p ec tiv e  co h o rt  st ud y  d em o n str at e s  t h at  mi n i m all y   in va si v e  s u r ge r y   o er s  su p eri or  cl in ica l  a n d  ra d io log ica l  ou tco m es  co m pa r ed  to   co n v e n tio na l  sur g er y   f o r  pa tie nts   w it h  lu m b ar  s p in al   ste n o s is .  MI S  is   a s so cia te d   w ith   b ett er  pa in   r eli ef ,   i m p rov ed   fu nc t ion al  o u tco m es,   a n d   g r eat er   p ati en t   sa tis f ac tio n,  m a ki n g  it  a   v ia b le  alt er n at i v e  to   co n v e n tio na l  su r ge r y .  F u r t h er  res ear ch   is  w arr an te d   to   ex plo re  th e  lo n g - ter m   e ca c y   a nd   s afe t y   of   M I S  f o r  L S S.     CO NF L IC T  OF  IN TE R E S T :   N o n e     FU ND IN G  SO U RC ES :  No ne     RE FE R E NC E S     1 .     K al i ch ma n  L ,   C o l e   R,   K i m  DH ,   L i  L ,   Su r i   P,  G u e r ma z i   A ,  e t   a l .   Sp i n al   St e n o sis   P re v ale n ce   an d  A ss o ci at i o n  w it h   Sy m pt o m s:   T he  F r a m in g h a m  S tud y . T he  S p i ne   Jo urn al.  2 01 0; 1 0 ( 9 ) : S3 4 - S 5 .   2 .     D e y o R A , M i r z a   SK ,  M ar ti n  B I .  Er ro r  i n T r e n ds ,  M ajo r  M e d i c al   Co mp l i c at i o ns ,  a n d   C ha rg e s  A sso ci a te d   W it h   Su rg e r y  fo r   L u m ba r   Sp i na l   S t e n o si s  i n   Ol d e r  A du l ts.  JA M A :   T h e   Jo u rna l  o f  th e   A me ric an   Me d i ca l A sso c ia t io n.   2 0 1 1; 30 6 ( 1 0 ) : 1 0 88 - .   3 .     H i r a no   Y ,  Mi z u no   J,  Nu m az aw a  S ,   I to h   Y,   W a ta na b e   S,   W at an a be   K .  P e rcu tan e ou s   En do sc op i c   L u m ba r   D i s ce c to m y   (P E L D )  for   H e r n i at e d   N u cl e u s  Pu l p o su s  of   t h e   L u mb a r   Sp in e   :   Su r g ic al   I nd i ca ti o ns   a n d   C u r re nt   L i m it at io n s.  J ap a ne se   Jo u r na l   o f N e u r osu rg e r y .  20 1 7 ; 2 6( 5 ) : 3 4 6 - 5 2 .   4 .     Ph a n   K ,   X u  J,  S c he r m an   D B ,  R ao   P J,  M o bb s  RJ .  A n t e rio r   L u m ba r   I n te rb od y   F u sio n   W it h  a nd   W ith o ut   a n   “ A cc e ss   Su r g e o n ”.   S p ine .  2 0 1 7 ; 4 2 ( 10 ) : E5 9 2 - E 60 1 .   5 .     L am   K ,  Al - M o u sa   A ,   M an so n  N .  Do   o u tco m e s  v ar y   fo l l o w in g   mi ni ma l l y   in v as i v e   l u m ba r   in te rb od y   fus i o n   ( M I LI F )  i n  pa tie n ts   w it h   s p i n al   ste n o si s?   A   m ul t i - ce n tre   su bg r o u p   an a l y sis   stu d y .  T he  S p in e  Jo urn a l .  2 0 1 6 ; 1 6 ( 4 ) : S4 7 .   6 .     Pa r k e r   S L ,  M e n d e nh al l   S K ,  S h au   DN ,   Z uc ke rm an   Sc o t t  L ,  G o d il   S S,   D ev in   CJ ,  e t  a l .  M i n im a l l y   I n v as i v e   V e r su s  O p e n  T ran sf o ram in al   L u m bar   I nt e r b o d y   F u sio n  ( TL I F)   f or  D e g e ne rat iv e   Sp on d y l ol i sth e sis :   Co mp ara ti v e   E e ct iv e n e ss   a n d   Co st - U t il ity  A na ly sis .  T h e  S pi ne   Jo u r n al .   2 01 2; 12 (9 ): S4 5 .   7 .     Pa r k e r   S L ,   Xu   R ,  M cG i r t   M J,  W ith a m  TF ,  L o n g   D M ,  By d o n   A .  L o n g - te rm   ba ck   p a i n  a f te r  a  si n gl e - le v e l   d is ce c to m y   fo r   rad icu lo p at h y :   in c i d e nc e   an d   h e al th   ca r e   co st   an a l y sis .  Jo u r na l   o f N e u r osu rg e r y :   S p in e . 2 0 1 0 ; 1 2( 2 ) : 17 8 - 8 2 .   8 .     H e i nd e l   P ,   T u ch ma n  A ,   Hs ie h   PC ,   P h am   M H ,   D’ Or o   A ,  Pa te l   N N ,  e t   a l .  Re o p e r a ti o n  Ra t e s  A ft e r   S i n g l e - l ev el   L u mb a r   D i sc e ct o m y .  Sp i n e .  2 0 1 7 ; 42 ( 8 ) : E4 96 - E5 0 1 .   9 .     L i u  X S .   Sta t ist i c al   Po w e r   A n aly sis   fo r   t he   So c ial   a n d   Be h av io ral  Sc ie n ce s.  R o u t l e dg e ; 2 0 13 .   Cl in ica l a nd  R ad iol og ica l O ut co me s o f M in im al ly  In va siv e Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
51 J G an dh ar a M ed  D en t S ci   Ja nu ary  - M ar ch  20 25       1 0 .   Ec ht   M ,  Ba k ar e   A A ,   Va r e l a   JR ,  Pl att   A ,   A bd u l   S a mi   M ,   M o l e n da   J,  e t   a l .  Co m pa r i so n  o f   mi ni m al l y   in v as i v e   d e co m p r e ss ion   a l o n e   v e rs us  mi ni m al l y   in v as i v e   sh o rt - se g m e n t   fu s ion   i n  t h e   se t ti n g   o f  a d u l t  de ge ne rat i v e   l um ba r   sc ol io si s:   a   p r o p e n si ty   sc o re – ma t c he d   a na l y si s.  Jo u r n al   o f   Ne ur o su r g e r y:   Sp i n e . 2 0 2 3 ; 3 9( 3 ) : 3 9 4 - 4 03 .   1 1.   L e hm e n  J A ,  G e rbe r  EJ .  M I S  l a te r a l  s pi n e   su r g e r y :  a  s y st e m ati c   l i te r a tu r e   re v i ew   o f   co mp l ic at ion s,  ou t co m e s,  a n d  e co n o m i cs .   Eu r op e a n  S pi ne   Jo urn a l . 2 0 15 ; 24 (S 3) : 28 7 - 3 13 .   1 2 .   Sm uc k   M ,   M u a r e m i  A ,  Z he n g   P,   No rde n   J,  S i n h a  A ,  H u   R ,  e t   al .   Ob j e c ti v e   M e as u r e m e nt   o f   F u n c ti o n   fo l l o w in g   L u m ba r  Sp i n al   St e n o sis   D e c o m pre ss io n   Re v e als   I mp ro ve d   F u n ct ion al   Ca p ac i ty   w i th   Sta g n a nt   Re al - L i fe   P h y si ca l   A c ti v it y .   T h e  Sp i n e   Jo u r n al .   20 17 ;17 (1 0 ) : S9 6 .  1 3 .   L i   J,  F u  Y- F .  Pe r c ut an e o us   e nd o sco pi c   v e r su s  mi ni m all y   in v a s i v e   tra n sf o ra mi n al   l u mb ar   i n te rbo dy   fus i o n   f o r  l um b ar   d e g e ne ra ti v e   di se a se s:   a  m e t a - an al y si s.  I NP L A SY  -   I n te r n at ion al   Pl at fo r m   o f   Re g i ste r e d  Sy st e m ati c  Re v i e w   an d  M e t a - a na l y sis  Pr o to co l s;  2 0 2 2   2 0 2 2 / 0 2/ 21 .  1 4 .   Ja g t i a ni  P ,  K ar a ba c a k   M ,  M a r g e t is  K .  Co mp ara t iv e   Ef fe ct iv e n e ss  of   O p e n  V e rsu s  M in i ma l l y   I n v a siv e   T ran sf o ram in al   L u m ba r   I nt e r b o d y   F u sio n .   Cl i n i ca l   S p i ne   Su r g e r y :  A   S p in e   Pu b l ic a t io n .  2 0 2 4 .   1 5 .   1 4 I n tra o p e r a ti v e  N e u ro mo ni tor i n g   i n  L u mb a r   I nt e r b o d y   F u sio n.   L u m ba r  I n te rb o d y   F u sio n:   T h ie me   Me d i ca l  a nd   Sc ie n t ic   Pu b l is he rs  Pr i v at e  L i mi te d ;  20 2 0 .  1 6 .   4   T r an sf or a mi n al   l um b a r   i n te rb od y   fus i o n   ( TL I F)   m in i m al l y   in v a s i v eL u mb a r   s pi n em i n im a l ly   i nv a siv e   TL I F  f o r M i ni m all y   I n v as i v e   T ran sf or am i na l   L u mb ar   I nt e r b o d y   F us i o n .  M i n i ma l l y   I n v as i v e  S pi ne   S ur g e r y :  G e or g  T hi e m e  V e r l ag ;  20 20 .   1 7 .   Z he n g   G ,   N o l te   L P .   Co m p ut e r - as s ist e d   o rth o pe d i c  su r ge r y :   cu r re nt   s t a te   an d  fu t ur e   pe rsp e ct i v e .  F r on t ie rs  in   su r g e ry .   2 0 1 5 ; 2:6 6.  1 8 .   Ch e n g   Y ,   L iu   Z ,  H a i  Y ,   Y a n g   H .   L e tt e r   t o   th e   e d i tor   r e ga r d in g   th e   a r ti cl e   “ Bo ne   me t a b o l i sm   i n  t h e   h e al in g   p r o c e ss   o f   l um b a r   int e rb od y   f u sio n - te mp o ra l   ch a ng e s  o f  bo ne   tu r n o ve r  m ark e r s” .  By   H y ak k a n   R   e t  al .   S pi n e   ( Ph i l a  Pa   1 9 7 6 ) .   2 0 21   A pr   1 9 .  do i:  1 0 .10 97 /B R S . 0 0 0 0 0 00 0 00 00 4 0 7 5 . S pi n e .  2 0 2 1 ; 4 6 ( 17 ): E9 5 5 .         CO NT RI B U T O RS     1 .     Sa m i r   K h a n   K a b ir   -   C o n ce p t  &  D es ig n ;   D a t a  Ac q u isi t i o n ;   D a t a   An a ly si s / I n t er pr e ta ti o n;   D ra f t ing   M an u s c ri pt ;  C r it i c al   Re v i si on ;  Su pe rv isi o n ;   F i n a l  A pp r o v al     2 .     A b d u l Sa t ta r   -   D ata  A na l ys is/ I nt e rpr e t at i o n ;   C ri ti c a l  R e v i si o n;   S u pe r vi s io n ;   Fi n a l  A pp r o v a l  3 .     M uh a mm ad   Z a h i d   K h a n  -   Co nc e p t  &   D esi g n ;   D ata   Ac qu i si t i o n   4 .     M uh a mm ad   A rif   K ha n   -   D at a  A cq ui s i ti on  5 .     W a q a r  K ha n  -   Cr it i c al   Re vi s ion ;  Su p er vi s i o n LI C EN SE :  J G M DS  pu bl ish es  its  ar tic le s u nd er  a  Cr ea tiv e C om m on s  At tri bu tio n N on -C om me rci al  Sh ar e-A lik e l ice nse  ( CC -B Y -N C- SA  4. 0 ). CO PY RI G HT S:   Au tho rs  ret ain  th e r ig hts  w ith ou t a ny  re str ic tio ns  to  fr ee ly  do wn loa d,  pri nt , sh are  an d d is sem ina te  th e a rti cl e f or  an y l aw fu l  p urp os e. It  inc lud es  sc ho lar lyn etw ork s s uc h a s R ese arc h G ate , G oo gle  Sc ho lar , L in ked In ,  Ac ad em ia. ed u,  T wi tte r , a nd  ot he r a ca de mi c o r   pro fes sio na l n etw ork ing sit es. Cl in ica l a nd  R ad iol og ica l O ut co me s o f M in im al ly  In va siv e Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.